NUEVA ESCALA MERRILL-PALMER-R

Evaluación de 0 a 6 años

Desde hace aproximadamente un mes disponemos en España de las Escalas de Desarrollo Merrill-Palmer- R, que nos permiten evaluar a niños de tan corta edad de una manera fiable y con datos cuantitativos con el fin de identificar las posibles desviaciones o retrasos.

+ La recomendamos por ser rápida de pasar y divertida para el niño, y por supuesto por la gran cantidad de información obtenida. Pensamos que es imprescindible de cara a una buena evaluación en este rango de edad.

- La desventaja es que resulta algo complicado al principio para aplicar y corregir, pero en muy breve dispondremos de un curso de formación (más información en: info@vacaorgaz.com ) donde facilitaremos este trabajo. Este curso será por e-learning, y de corta duración. Otra desventaja es su elevado coste, pero es cierto que es una prueba sólida, se ve que hay un gran trabajo detrás por parte de Tea Ediciones, e incluye una gran cantidad de materiales y juegos.

¿Qué áreas evalúa?

- Cognitiva

- Lenguaje

- Motricidad

- Desarrollo socio-emocional

- Conducta adaptativa y de autocuidado

¿En qué casos es especialmente importante?

- Bebés o niños prematuros

- Sospechas de retraso motriz

- Retrasos del lenguaje

- Sospechas en casos de trastornos del desarrollo y autismo

- Niños adoptados y evolución de los mismos en tratamientos

- Comprobar las mejorías del tratamiento o estimulación recibidas, esta prueba es sensible a pequeños cambios o mejorías en el niño cada 6 meses

Una detección precoz del los posibles problemas que presente el niño favorece una y previene del fracaso escolar o de posteriores dificultades en la lecto-escritura.

AULA. NUEVA FORMA DE EVALUACIÓN PARA EL TDAH

Especialistas de la Universidad de Navarra, han desarrollado AULA Nesplora, una herramienta virtual para la evaluación de la atención en niños de 6 a 16 años, la cual, no sólo valora la atención sino también la actividad motora del sujeto durante la realización de la tarea, a través de unos sensores situados en unas gafas virtuales, para así determinar el grado en el que el sujeto presta atención al estímulo objetivo mientras está sin moverse así como los momentos en los que se mueve hacia otros focos estimulares distractores.

Con esta herramienta obtenemos una medida más aproximada a la realidad y precisa de la atención, de cómo esta funciona ante los distractores así como del movimiento motor del sujeto. A través de unas gafas virtuales y un software, el sujeto visualiza y escucha a través de unos auriculares el entorno virtual de un aula, en el que aparecen elementos distractores a los que se tiene que enfrentar el niño en su día a día escolar, como ruidos exteriores o cuchicheos de los compañeros.

Se trata de una tarea de ejecución continua que consiste en la presentación de una sucesión de estímulos ante los que el sujeto debe dar una respuesta según unas instrucciones planteadas con anterioridad.

Evalúa el comportamiento del sujeto dentro del aula, planteándoselo como un “juego” en el que tendrá que realizar 2 tareas que le indique el profesor virtual durante un tiempo aproximado de 20 minutos. En la primera tarea el sujeto tienen que apretar el ratón cada vez que visualice o escuche un estímulo diferente al presentado anteriormente; por el contrario en la segunda tarea deberá apretar el ratón cuando vea o escuche el estimulo que se le presento al iniciar la prueba. Se obtienen puntuaciones de la atención sostenida, atención dividida, tendencia a la distracción, inhibición de distractores, desvío de la atención, impulsividad, nivel de hiperactividad y velocidad de procesamiento.

Distribución de la prueba en http://www.aulanesplora.com/aula.html precio a partir de los 2000 euros.

¿Lo habéis probado? ¿Qué os parece el nuevo instrumento?

LA TERAPIA DEL PERDÓN

En unas jornadas realizadas en Marzo de 2011, en la Fundación Mutua Madrileña, las cuales trataban sobre Tratamientos Eficaces en Psicología, un ponente de la Universidad de Toulusse expuso la Terapia del Perdón.

En terapia en muchas ocasiones nos encontramos con sujetos los cuales han pasado por un engaño o situación en la que le han herido; en estas situaciones el objetivo suele ser perdonar al otro para seguir adelante, para que el sujeto no se estanque en esa situación. Pero para poder perdonar tenemos que perdonarnos a nosotros por sentir rabia hacia el otro, ya que sino las relaciones no podrán ser plenas al 100% sino que el sujeto siempre tenderá a autoprotegerse.

La Terapia del Perdón está basada en entender cómo y por qué actuó de determinada manera la persona sobre la que se tiene el conflicto, pero perdonar no es olvidar ya que la relación no puede ser la misma después de un acontecimiento estresante; el objetivo es que el sujeto que siente la rabia, la cual le genera un malestar psicológico, se perdone por tener dicho sentimiento hacia el otro, así como aprender a reconocer y canalizar los sentimientos de humillación que le generan el haber sido traicionado.

Esta estrategia es útil en situaciones en las que la otra persona te pide perdón y si se tiene o se ha tenido una relación estrecha con el otro.

Perdonar no es olvidar ni volver a estar como antes, para perdonar tenemos que perdonarnos.

PROBLEMAS DE SUEÑO Y TDA-H

Cuando nos enfrentamos al diagnóstico del TDA-H tenemos que llevar a cabo un exhaustivo diagnóstico diferencial con trastornos como: problemas de conducta, tics, ansiedad, depresión,.. y como no, problemas de sueño. Todos estos trastornos a su vez pueden aparecer asociados al TDA-H.

Entre un 25% y un 50% de los padres de niños con TDA-H informan de problemas de sueño, sobre todo referentes al inicio y mantenimiento durante la noche; así como una mayor actividad de las extremidades durante el sueño. Este último hecho ha sido estudiado en diversos trabajos los cuales otorgan la causa de este hecho a una hipoactivación (mayor somnolencia) durante el sueño.

No todos los niños con TDA-H tienen problemas de sueño, pero es muy importante en este tipo de trastornos analizar pormenorizadamente el patrón de sueño del sujeto. Los problemas de sueño pueden causar sintomatología TDA-H (problemas para prestar atención y concentrarse) así como la propia medicación del TDA-H puede alterar el patrón de sueño; por todo ello es muy importante el conocimiento pormenorizado de ambos.

Diversos estudios han comparado el patrón de sueño con un grupo control y con TDA-H, han concluido entre otros aspectos:

• No se dan diferencias significativas en cómo funciona el sueño.
• Los movimientos durante el sueño son mayores en los niños que tienen TDA-H
• Inestabilidad en el patrón de sueño de los niños con TDA-H, lo que hace que el sueño sea menos reparador

Juan es un niño de 10 años que acude a consulta acompañado por sus padres. El motivo de consulta es la apatía y falta de interés por las actividades que muestra el niño desde hace un año.

Según refiere la madre, los problemas de Juan surgen en el ámbito escolar, a raíz de un cambio de profesor. Su profesor anterior "sabía llevar al niño a pesar de que, como todos los niños, no era partidario de acatar algunas normas", pero este nuevo tutor era exigente y "machacón"; "le cogió manía desde el principio y estaba obsesionado con la disciplina". Comenzaron a recibir quejas por parte de la escuela referentes al mal comportamiento y a la desobediencia de Juan en clase.

La madre indica que este comportamiento desobediente también se da en el ámbito familiar, y explica que Juan tiene "mucha personalidad y carácter, no es un niño fácil", sin embargo el padre muestra desacuerdo y lo atribuye a la falta de disciplina y autoridad de su esposa. Él mantiene un estilo educativo autoritario, sin embargo pasa poco tiempo en casa, por lo que no puede aplicar las normas de una manera consistente. En ocasiones, llega cansado y no le apetece discutir.

Un ejemplo de desobediencia en el ámbito familiar suele ser a la hora de pedirle que apague el ordenador y haga los deberes. La madre le da la orden y él se hace el sordo y continua jugando hasta que ella vuelve y repite la orden, esta vez en tono enfadado, pero Juan sigue sin inmutarse. Tras amenazarle varias veces con quitarle el ordenador, la madre de Juan entra en cólera, y acaba desenchufando el ordenador, y le grita de manera agresiva para que haga los deberes. Él protesta, llora y comienza a gritar e insultar a su madre, quien acaba sentándose con él y ayudándole a hacer los deberes porque "es la única manera de que paren los gritos".

Este es un ejemplo propuesto en el curso que ofrecemos titulado "Trastornos de Conducta. Evaluación e Intervención", que se nos presenta en muchas ocasiones en nuestra consulta.
¿Cuáles son los trastornos considerados como trastornos de conducta? ¿En qué se caracterizan?Y lo más importante, el que se desarrolle el trastorno, ¿depende sólo del niño?

Nuestra experiencia nos dice que los padres acuden al psicólogo como última opción, tras haber intentado todos los posibles castigos, han tenido todo tipo de charlas, discusiones entre la pareja, etc., por el comportamiento del niño.
Por tanto, ¿por dónde debem¡os empezar la intervención?¿Por los niños, por los padres?¿Cuál sería el plan de intervención?¿Cómo lo evaluamos?

¿Qué opináis vosotros?

¿patologizamos?

Muchas veces me he preguntado cuál es la función de un psicólogo cuando tenemos a un paciente delante. Lo que nos enseñan en la carrera, es hacer una evaluación al paciente para ver si cumple unos criterios de algún trastorno y luego establecer un tratamiento estándar. Pero realmente, ¿todo el que acude a consulta tiene algún trastorno? O nosotros, los psicólogos, por defecto, buscamos cuál es el síntoma que hace que pueda tener o que ha influído en que desarrolle un trastorno.
Tendemos a pensar cosas como: un niño que siempre está peleándose con otros niños, que no puede sentarse en la silla más de 10 minutos seguidos haciendo todo lo que quiere, que contesta mal, etc., creemos que tiene hiperactividad con déficit de atención. O una persona adulta que tiene una mirada extraña, que cree que todo lo que le ha pasado es por culpa de otro, y muy victimista, ya creemos que puede tener un trastorno o rasgos de personalidad límite y/o paranoide, que habrá que tener en cuenta siempre para el tratamiento.
Incluso ya los propios pacientes se suelen diagnosticar por ellos mismos, "tengo depresión", "tengo baja autoestima", "tengo ansiedad". Algo reforzado sistemáticamente por los médicos de cabecera, ya que en cuanto entra alguien en su consulta, y dice que lleva unos días sin ganas de hacer nada, con problemas familiares y no pueden dormir, les manda antidepresivos y ansiolíticos.
Pero, ¿no deberíamos pensar, que acuden al psicólogo debido a un mal momento en sus vidas y no saben cómo solucionarlo? Quizá, el niño hiperactivo simplemente es que está mal educado, o el adulto simplemente se está viendo en un pozo en el que no sabe quien ha sido el culpable de que se encuentre allí y no sabe como salir. ¿No se consideraría algo normal el encontrarse en ese estado emocional? ¿O es algo ya patológico que necesita ayuda profesional?
En mi opinión, debemos de ser menos patologizadores con nuestros pacientes, y primero entender la situación en la que están y, a partir de ahí ,dotarles de estrategias que les sirvan para afrontar el problema presente y futuros que vayan a tener.

Psicofármacos para el tratamiento del TDAH

En nuestro equipo no somos partidarios de la medicación para el tratamiento del TDAH, pensamos que es preferible empezar con apoyo de profesionales expertos en el tratamiento de las funciones ejecutivas, y que trabajen de manera específica los procesos atencionales. Según nuestra experienca en un plazo máximo de 3 meses, se ven resultados no solo a nivel de gabinete si no también de padres y lo que es más importante, desde el aula. Aunque es cierto que hay casos en los que la medicación no queda más remedio y es un apoyo importante a nuestra labor, pero estimamos que de cada 10 niños medicados que pasan por nuestra consulta, realmente sería imprescindible en 2 ó 3.
A pesar de todo es imprescindible como profesonales que conozcamos bien los fármacos disponibles, los efectos, la duración del mismo sobre la atención, dosis recomendadas o efectos secundarios. Para ello se puede solictar de un artículo muy interesante que os puede ayudar en esto, el que esté interesado puede solicitarlo en info@vacaorgaz.com
Para ello es condición necesaria ser seguidor del blog.
Espero que os guste y os deseo un feliz día.